Lifting del viso nell’uomo: esigenze e risultati

In questo articolo

• La richiesta dell’uomo è spesso più eterogenea
• Un uomo può voler ringiovanire senza cancellare la propria età
• Che cosa porta più spesso un uomo alla visita
• La linea mandibolare è il pivot del lifting cervico-facciale
• Il collo maschile va definito, non scavato per principio
• Nel lifting dell’uomo la cicatrice si progetta sulla barba
• Basette e capelli corti richiedono un progetto ancora più preciso
• Preservare l’estetica maschile non significa irrigidire il volto
• Non esiste una sola intensità di lifting maschile
• Deep Plane, SMAS e lifting maschile
• La sicurezza nel lifting maschile
• Il risultato che cerco in un uomo
• Domande frequenti

“Dottore, vorrei vedermi meglio. Ma non voglio sembrare un altro.”

È probabilmente una delle frasi che descrive meglio molti uomini che arrivano in visita per un lifting del viso e del collo.

Nel paziente maschio la richiesta non è sempre semplicemente “voglio sembrare più giovane”. Molto spesso è più sfumata: vuole ritrovare una mandibola più leggibile, un collo più ordinato, un profilo meno pesante, un volto più curato. Vuole migliorare, ma continuare a riconoscersi come un uomo adulto.

Ed è proprio qui che, per me, il lifting maschile diventa particolarmente interessante: non esiste un solo obiettivo. Esiste un ventaglio di richieste molto ampio, e il progetto chirurgico deve essere capace di adattarsi a ciascuna di esse.

La richiesta dell’uomo è spesso più eterogenea

Nella mia esperienza, molte pazienti donne arrivano con una richiesta più esplicitamente orientata al ringiovanimento: vogliono apparire più fresche, più giovani, ridurre in modo evidente i segni dell’età.

Negli uomini incontro più frequentemente obiettivi differenti tra loro. C’è chi desidera ringiovanire poco e mantenere chiaramente l’aspetto di un uomo maturo. C’è chi vuole una correzione più importante e desidera apparire sensibilmente più giovane. C’è chi è soprattutto interessato alla mandibola e al collo, chi al profilo, chi alla stanchezza del volto. E c’è chi vuole associare al lifting altri interventi, ma chiede espressamente di conservare un’espressività maschile coerente con il proprio volto.

Per questo non penso al lifting maschile come a una chirurgia necessariamente “più conservativa”. Penso a una chirurgia più variabile negli obiettivi. La quantità di ringiovanimento non deve essere decisa dal sesso del paziente: deve essere concordata con quella persona e resa compatibile con la sua anatomia.

Un uomo può voler ringiovanire senza cancellare la propria età

C’è anche un elemento culturale che considero importante, pur senza presentarlo come una regola scientifica. Nell’immaginario sociale contemporaneo alcuni segni dell’età nell’uomo sono spesso compatibili con un’immagine percepita come autorevole, interessante e attraente: rughe, capelli grigi, una certa durezza dei tratti o semplicemente l’aspetto di un volto adulto non vengono necessariamente vissuti come qualcosa da eliminare.

Questo può rendere diversa la richiesta. Molti uomini non vogliono cancellare il tempo: vogliono eliminare ciò che fa apparire il volto trascurato, appesantito o meno definito.

Un uomo di sessant’anni può voler continuare a sembrare un uomo di sessant’anni. Semplicemente un uomo di sessant’anni con una mandibola più pulita, un collo più ordinato e un volto meno stanco. Altri, invece, desiderano un ringiovanimento più evidente. Entrambe le richieste possono essere legittime: ciò che cambia è il progetto.

La chirurgia non dovrebbe quindi imporre un’età nuova. Dovrebbe stabilire, insieme al paziente, quanto dell’età visibile vuole conservare e quanto desidera correggere.

Che cosa porta più spesso un uomo alla visita

Molto spesso la richiesta è concreta e riguarda più la forma che la singola ruga:

• una linea mandibolare che ha perso definizione;
• jowls ai lati del mento;
• un collo più pieno, rilassato o meno leggibile;
• la perdita dell’angolo tra mento e collo;
• un profilo che appare più pesante;
• un volto che comunica stanchezza o trascuratezza anche quando la persona non si sente così.

La letteratura dedicata al lifting maschile conferma l’importanza di jowling, lassità cervicale, anatomia del collo, distribuzione della barba e caratteristiche della cute nella valutazione del paziente uomo. Ma il modo in cui questi elementi vengono trattati non può essere seriale.

La linea mandibolare è il pivot del lifting cervico-facciale

Non sono due chirurgie sommate. Sono due direzioni dello stesso intervento, modulate in modo diverso da paziente a paziente.

Il collo maschile va definito, non scavato per principio

Il collo è spesso una delle regioni che più influenzano la percezione di ordine nel volto maschile. Ma un collo migliore non significa necessariamente un collo molto scavato.

La valutazione deve distinguere ciò che dipende dalla cute, dal grasso, dal platisma e, in casi selezionati, dalle strutture profonde. La letteratura sul lifting maschile considera anche la posizione dell’osso ioide e la prominenza delle ghiandole sottomandibolari, elementi che possono condizionare la geometria cervicale e quindi il risultato realisticamente ottenibile.

Se il collo è adiposo, il volume può dover essere ridotto. Se prevale la lassità del platisma, il problema è diverso. Se la struttura cervicale profonda limita la definizione ottenibile, questo deve essere riconosciuto prima dell’intervento.

L’obiettivo resta sempre la proporzione: un collo credibile per quel mento, quella mandibola, quella corporatura e quell’età.

Nel lifting dell’uomo la cicatrice si progetta sulla barba

Nel paziente uomo il disegno delle cicatrici merita una parte molto importante della visita. Non basta scegliere un’incisione “ben nascosta”: bisogna capire come quella cicatrice si comporterà con la barba, con la basetta, con l’attaccatura dei capelli e con il modo in cui il paziente si rade o porta i peli del viso.

La letteratura specifica sul lifting maschile sottolinea proprio questa necessità. La scelta tra incisione pretragale e retrotragale può cambiare in base alla presenza e alla densità della barba. Se si porta cute molto ricca di follicoli sul tragus, il risultato può diventare innaturale; in altri pazienti, invece, una diversa distribuzione dei peli permette un percorso cicatriziale differente.

Quando è possibile, cerco di progettare la cicatrice in modo che il margine della barba e quello della cicatrice possano dialogare: la ricrescita può contribuire a dissimulare il percorso chirurgico. Ma non sempre è possibile ottenere una continuità perfetta, e non sempre sarebbe corretto forzarla.

Il problema non è soltanto davanti all’orecchio

Quando la cute viene mobilizzata e ridistribuita posteriormente, anche la posizione delle aree pilifere può cambiare. Alcuni follicoli possono essere spostati troppo vicino all’orecchio o, in determinate anatomie, verso la regione peri- o retroauricolare. È un dettaglio piccolo solo sulla carta: nella vita quotidiana può diventare molto evidente, soprattutto in un uomo che porta capelli corti o si rade frequentemente.

Per questo la pianificazione deve prevedere non soltanto dove passerà la cicatrice, ma anche dove finiranno barba, basetta e capelli dopo il riposizionamento dei tessuti.

Si possono eliminare alcuni follicoli, ma senza sacrificare la vascolarizzazione

In aree selezionate è possibile ridurre dall’interno una parte dei follicoli che rischierebbero di ricrescere in una posizione innaturale. La letteratura descrive, per esempio, la possibilità di resecare o trattare con cautela alcuni follicoli sulla superficie profonda del lembo tragale per evitare che la barba venga trasferita sul tragus.

Ma anche qui vale un principio fondamentale: non bisogna ottenere una pelle “perfettamente senza peli” al prezzo di danneggiarne la vascolarizzazione. La cute mobilizzata durante un lifting dipende dal proprio plesso vascolare subdermico; un’aggressione eccessiva del lembo può comprometterne la vitalità.

Bisogna quindi cercare un compromesso intelligente tra tre obiettivi: nascondere bene la cicatrice, mantenere una distribuzione credibile dei peli e preservare il tessuto. In chirurgia, molto spesso, il risultato migliore non nasce dall’estremizzazione di un singolo gesto, ma dall’equilibrio tra più esigenze.

Basette e capelli corti richiedono un progetto ancora più preciso

La basetta non dovrebbe essere sollevata o arretrata in modo innaturale. Nei pazienti con basette alte o molto definite il percorso dell’incisione può essere modificato proprio per evitare che la trazione cutanea ne alteri la posizione.

Anche posteriormente il disegno cambia. Negli uomini che portano i capelli corti, la cicatrice lungo l’attaccatura posteriore è meno facilmente nascosta; per questo possono essere utili incisioni orientate secondo i follicoli, in modo che i capelli possano contribuire nel tempo alla dissimulazione della cicatrice.

La cicatrice, quindi, non si decide alla fine dell’intervento. È parte del progetto estetico fin dall’inizio.

Preservare l’estetica maschile non significa irrigidire il volto

Quando parlo di mantenere un’estetica maschile non intendo costruire una mandibola quadrata, un volto duro o un’espressione stereotipata. Significa preservare ciò che rende quel volto maschile e riconoscibile per quella persona.

In alcuni uomini questo significa mantenere una mandibola importante. In altri significa non riempire eccessivamente la guancia. In altri ancora significa conservare un certo rapporto tra sopracciglio, regione perioculare e zigomo quando il lifting viene associato ad altri interventi del terzo superiore.

Il punto non è “evitare la femminilizzazione” come regola astratta. Il punto è non alterare inutilmente i caratteri del volto che il paziente considera parte della propria identità.

Non esiste una sola intensità di lifting maschile

Alcuni uomini vogliono un miglioramento discreto: desiderano apparire più ordinati, più riposati e leggermente più giovani, ma conservando chiaramente l’età adulta. Altri arrivano con una richiesta differente e vogliono un ringiovanimento più importante.

Non considero nessuna delle due richieste automaticamente più corretta. Se l’anatomia lo consente e le aspettative sono realistiche, anche nel paziente uomo è possibile progettare una correzione più evidente.

Questo è un punto importante: non esiste “il mio lifting per l’uomo” come intensità prestabilita. Esiste il mio modo di progettare un lifting su un uomo specifico. La tecnica deve saper modulare il risultato senza serializzare il paziente.

Deep Plane, SMAS e lifting maschile

Non esiste un Deep Plane “da uomo” e uno SMAS lifting “da donna”. I piani anatomici sono gli stessi e le tecniche vengono scelte sulla base dell’anatomia.

Quello che cambia è il progetto: quantità di mobilizzazione, vettori, estensione del lavoro su volto e collo, gestione delle incisioni e rapporto tra ciò che deve essere corretto e ciò che deve essere conservato.

Il nome della tecnica non definisce quanto un uomo debba ringiovanire. Lo definiscono il suo volto, il suo obiettivo e il risultato che siamo in grado di ottenere con naturalezza.

La sicurezza nel lifting maschile

Esistono anche differenze cliniche da considerare. La letteratura dedicata alla ritidectomia maschile descrive, in media, cute più spessa, particolari pattern di crescita dei peli e un rischio di ematoma postoperatorio più elevato rispetto al paziente femminile.

Questo non rende il lifting nell’uomo meno indicato. Significa che valutazione preoperatoria, controllo della pressione arteriosa, gestione dei farmaci che interferiscono con la coagulazione, fumo, emostasi e follow-up devono essere particolarmente rigorosi.

La stessa attenzione vale per la cute intorno all’orecchio: una cicatrice ben posizionata non deve essere ottenuta creando una tensione o un assottigliamento eccessivo del lembo cutaneo. Estetica e sicurezza, in questa regione, sono la stessa cosa.

Il risultato che cerco in un uomo

Quello che cerco di preservare è una bellezza maschile adulta: un volto curato, armonico e riconoscibile, che possa continuare a manifestare la propria età senza apparire trascurato. Quando il paziente desidera qualcosa di più, il progetto può essere più ambizioso, purché rimanga coerente con l’anatomia e con la sua identità.

Un uomo non deve necessariamente uscire da un lifting con meno anni sul volto. Deve uscire con il grado di ringiovanimento che aveva senso ottenere su quel volto.

Domande frequenti

Il lifting del viso nell’uomo serve necessariamente a sembrare molto più giovane?

No. Molti uomini desiderano soprattutto una mandibola più definita, un collo più ordinato e un volto meno stanco, mantenendo però un aspetto adulto. Altri desiderano un ringiovanimento più evidente. Il progetto viene modulato sull’obiettivo individuale.

La richiesta degli uomini è diversa da quella delle donne?

Nella mia esperienza è spesso più eterogenea. Molte pazienti donne esprimono in modo diretto il desiderio di ringiovanire; negli uomini convivono richieste molto diverse, dalla semplice ricerca di ordine e definizione fino a un ringiovanimento più marcato. Non è una regola universale, ma è un elemento importante della valutazione.

Qual è il punto centrale del lifting maschile?

Nel mio approccio è la linea mandibolare. È la cornice inferiore del volto e il passaggio verso il collo; da lì l’intervento viene modulato superiormente sul volto e inferiormente sul collo.

La cicatrice del lifting nell’uomo cambia in base alla barba?

Sì. Densità e distribuzione della barba, basetta, attaccatura dei capelli e abitudini di rasatura influenzano il disegno delle incisioni. L’obiettivo è dissimulare la cicatrice senza spostare i peli in posizioni innaturali.

È possibile evitare che la barba finisca sul tragus o dietro l’orecchio?

Il rischio può essere ridotto con una pianificazione corretta delle incisioni e della ridistribuzione cutanea. In zone selezionate alcuni follicoli possono essere ridotti dall’interno, ma la manovra deve essere conservativa per non compromettere la vascolarizzazione della cute.

Perché negli uomini si usa spesso un’incisione pretragale?

Nei pazienti con barba importante può aiutare a evitare che cute con follicoli venga trasferita sul tragus. In altri uomini, con poca barba o diversa distribuzione pilifera, può essere adatta anche una soluzione retrotragale. La scelta è individuale.

Un uomo con capelli molto corti può fare un lifting?

Sì, se esiste un’indicazione. Il percorso delle incisioni posteriori e temporali richiede però particolare attenzione perché le cicatrici sono meno facilmente nascoste.

Il lifting maschile deve rendere la mandibola più quadrata?

No. Definire la mandibola non significa necessariamente allargarla o renderla più squadrata. La correzione deve rispettare la morfologia naturale del paziente.

Deep Plane è più indicato nell’uomo?

Non automaticamente. Deep Plane, tecniche SMAS e altre strategie vengono scelte in base all’anatomia e al problema da correggere, non semplicemente al sesso del paziente.

È possibile ottenere un ringiovanimento importante in un uomo?

Sì, quando anatomia, condizioni cliniche e aspettative lo consentono. Il lifting maschile non deve essere per forza minimo: può essere discreto o più evidente, a seconda del risultato concordato con il paziente.

Che risultato dovrebbe aspettarsi un uomo di 50 o 60 anni?

Un miglioramento coerente con il proprio volto. Per alcuni significa apparire solo leggermente più giovani ma molto più definiti e riposati; per altri può significare un ringiovanimento più evidente. L’obiettivo è mantenere identità e proporzioni.

Il lifting maschile ha rischi diversi?

I rischi generali sono quelli della chirurgia del lifting. La letteratura riporta però un rischio di ematoma più elevato nei pazienti maschi, motivo per cui selezione, controllo pressorio, emostasi e follow-up richiedono particolare attenzione.

Nota informativa: Questo contenuto ha finalità informative e non sostituisce una visita specialistica. Indicazioni, tecnica chirurgica, estensione del lifting, gestione del collo, posizione delle incisioni, rapporto con barba e capelli e valutazione dei rischi devono essere definite individualmente dopo esame clinico.

Autore: Dott. Alfredo Colapietra — Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica, Milano